鄰居老趙全家春節(jié)期間去日本玩,親戚朋友都托他帶日本的感冒藥。類似日本漢方藥,原材料均來自國內(nèi)的中藥材。奇怪的是,國產(chǎn)同品種中藥在國內(nèi)卻不受人青睞。
治療感冒,中醫(yī)藥經(jīng)典里有許多方劑,像麻黃湯、桂枝湯、銀翹散等,如今還有顆粒劑、丸劑、膠囊、片劑和口服液等各種劑型均可滿足患者的需求。國人愿意選擇日本造的感冒藥,并不是因為國內(nèi)企業(yè)生產(chǎn)不了感冒藥,而是不信賴本土感冒藥的療效。這是人們通過長期比較得出的普遍印象,認為本土感冒藥質(zhì)量參差不齊、難辨好壞,而日本產(chǎn)的感冒藥質(zhì)量穩(wěn)定、療效確切。
古人做藥講究“修合無人見,存心有天知”。存好心、做好藥、做良心藥,國內(nèi)藥企崇尚這條古訓沒錯,問題出在制藥工藝上。與洋藥企相比,國內(nèi)中藥企業(yè)差的不只是規(guī)模,還有無法彌補的工藝短板,暴露出我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)供給側(cè)的弊端。不少國內(nèi)企業(yè)制藥靠的是傳統(tǒng)工藝,仍然抱著老祖宗的碗混飯吃?芍谐伤幎嗍菑头剿巹瑐鹘y(tǒng)工藝已很難保證產(chǎn)品質(zhì)量的均一穩(wěn)定,甚至同一企業(yè)同一批次的藥品質(zhì)量差別都很大。統(tǒng)計顯示,目前全國2000多家中藥生產(chǎn)企業(yè)中,完全采用計算機控制的不足10家,大部分企業(yè)采用的仍是半自動和人工化生產(chǎn)技術(shù),導致藥品可控性極低。而日本和德國中藥企業(yè)都是全程計算機控制,確保最終制成質(zhì)量穩(wěn)定一致的中藥制劑。
難道中藥企業(yè)不愿插上現(xiàn)代科技的翅膀?答案當然是否定的。在國內(nèi)中藥企業(yè)重復建設(shè)、惡性競爭中,藥品集中采購制度讓價格成為最敏感的因素,因此相對質(zhì)量來說,企業(yè)更關(guān)注成本能降多少、能否在競爭中勝出。而質(zhì)量控制工藝如全自動計算機控制網(wǎng)絡投入巨大,自動化成本還要高于半自動或者人工化生產(chǎn)成本,對于降低企業(yè)生產(chǎn)成本并無“益處”。結(jié)果是企業(yè)對新技術(shù)不“感冒”,人們對國產(chǎn)感冒藥效果也不“感冒”。不接納最新科技的“引力波”,國內(nèi)藥企正在失去產(chǎn)業(yè)升級的先機,喊了多年的“中藥國際化”或演變?yōu)椤爸兴幉膰H化”。有數(shù)據(jù)顯示,日韓兩國在世界中藥市場所占份額已超過中國,達到80%—90%。具有諷刺性的是,日本中藥制劑的生產(chǎn)原料中75%都是從我國進口。本是中藥的原產(chǎn)國,卻淪為中藥材出口國,給中藥企業(yè)敲響一記警鐘。
近日召開的國務院常務會議提出,要放寬中醫(yī)藥服務準入門檻。這釋放出為中醫(yī)藥“松綁”的信號,但往往是“理想很豐滿、現(xiàn)實很骨感”,中醫(yī)藥發(fā)展亟待推開政策的“玻璃門”、邁過規(guī)定的“高門檻”。以中成藥為例,國家基本藥物目錄明確增加中成藥品種數(shù)量,以更好發(fā)揮“;尽弊饔。而藥占比的政策規(guī)定明確:“到2017年,試點城市公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)總體降到30%左右。”藥占比下降,中成藥最受傷。原因是中醫(yī)院藥品所占比例較高,很難通過其他方式降低藥占比。不少中醫(yī)院只能少用中成藥。
以開放心態(tài)發(fā)展中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè),一些對企業(yè)管得過細、過死的地方,要通過轉(zhuǎn)變部門職能、簡政放權(quán)為中醫(yī)藥發(fā)展提供寬松的制度環(huán)境。比如,實施14年之久的GAP(中藥材生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范)認證最近被取消,實施10年的藥品電子監(jiān)管碼宣布暫停,讓企業(yè)松了一口氣。這兩項制度強制實施,讓企業(yè)投入大量的人力和物力,取消它們有利于讓國內(nèi)藥企將有限的財力用到刀刃上,有利于在國際同業(yè)競爭中勝出。
感冒藥告別“去日本買”,有賴于醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)供給側(cè)加快改革。這不僅需要出臺“打到點子上”的硬措施,還需要“扶上馬送一程”的真支持,更需要包容寬松的好環(huán)境,讓“做好藥、為中國”落到實處。
《人民日報》(2016年03月25日 19 版)(作者 王君平)