2023年世界自閉癥日——穿越孤獨，關愛“來自星星的孩子”

隨州網(wǎng)小土豆

在我們身邊有這樣一群孩子，他們有著明亮的雙眼卻拒絕和他人對視，他們聽力正常卻對親人的呼喚充耳不聞，他們能正常發(fā)聲卻不與他人交流。大部分時間里，他們喜歡和自我對話，害怕陌生環(huán)境，很難融入社會之中。他們是自閉癥兒童，也被大家稱為“來自星星的孩子”。



自閉癥兒童患者，是一個數(shù)目不斷增加，卻不為社會所廣泛關注、理解的群體，是個缺乏社會普遍關愛的群體。今年的4月2日是第16個世界自閉癥關注日，根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)2022的報告顯示，自閉癥全球平均患病率為0.62%，相當于每160個孩子中有一位這樣的自閉癥兒童。目前，孤獨癥已經(jīng)成為危害兒童身心健康的一大殺手，因此了解孤獨癥的健康科普知識就成為了家長們的迫切需求。

孤獨癥概述

兒童孤獨癥（childhood autism或autistic disorder）是廣泛性發(fā)育障礙中最常見、最具代表性的疾病，該疾病起病于嬰幼兒時期，以社會交往障礙、交流障礙、局限的興趣及刻板與重復的行為方式為主要臨床表現(xiàn)，多數(shù)患兒伴有不同程度的精神發(fā)育遲滯。

孤獨癥的病因

孤獨癥至今病因不明，生物學機制至今尚未完全明確。流行病學研究已經(jīng)篩查出很多可能導致孤獨癥的危險因素，但是學界仍未就孤獨癥的病因達成一致。比較公認的原因是遺傳因素與環(huán)境因素的交互作用，諸多研究都發(fā)現(xiàn)孤獨癥具有家族聚集性，第一胎是孤獨癥的家庭第二胎是孤獨癥的概率高達25%，但具體致病因素和機制不明。研究顯示，一些因素如高齡父母、孕期感染、孕早期不良用藥或接觸化學物質(zhì)等有可能增加患孤獨癥的風險。

孤獨癥的臨床表現(xiàn)

社會交往障礙、交流障礙、局限的興趣及刻板與重復的行為方式是孤獨癥的三大核心癥狀。

1.社交障礙

不喜歡眼神接觸，大人拿著玩具逗孩子，孩子只盯著玩具，很少看大人；跟人不親，不喜歡被父母抱；叫孩子名字時，孩子沒反應；不會用手指指向自己感興趣的東西，不會望向別人手指的物體；對他人不感興趣，無法和其他小朋友一起玩；不能理解他人情感。

2.交流障礙

言語發(fā)育遲緩，有的孩子3歲了只會叫爸爸媽媽；有的1-2歲時曾經(jīng)言語正常，但發(fā)病后，言語逐漸減少，甚至完全消失；自言自語不斷重復他人的話，或只重復特定字詞；無法用言語表達需求。

3.興趣狹窄及刻板重復的行為

異常專注于某一事物，有些孩子對車輪、風扇等旋轉(zhuǎn)的物體十分癡迷，有的則對數(shù)字、路線圖格外熱衷，反而對正常兒童喜歡的物品如玩具等不感興趣。不斷重復一樣的動作，如反復開門、拍手、轉(zhuǎn)圈、把玩具擺成一排等；抗拒變化，習慣例行事項，如堅持走同一條路線、所有物品都按照一定的順序排放。

孤獨癥的早期征兆

a.3月齡：對很大的聲音沒有反應（排除聽力障礙之外），不注視人臉，逗引時不發(fā)音或不會笑；
b.6月齡：發(fā)音少，不會笑出聲；
c.8月齡：聽到聲音無應答；
d.1歲：呼喚名字無反應；
e.2歲：無有意義的語言；
f.2歲半：興趣單一、刻板,不會說2-3個字的短語；
g.3歲：不會與其他兒童交流、游戲。

國內(nèi)外研究顯示，兒童孤獨癥多起病于36個月以內(nèi)。Meta分析顯示，約2/3的孤獨癥患兒出生后漸起病，平均19.1個月開始關注，24.1個月首次就診；約1/3的孤獨癥患兒經(jīng)歷了正�；蛳鄬φ�常的發(fā)育階段后退行起病，出現(xiàn)語言、交往能力等倒退，退行出現(xiàn)時間平均為24個月。

孤獨癥的治療

孤獨癥無法自愈，截至目前，最有效的治療方法就是康復訓練，越早開始越好，但沒有"最晚"，應抓緊6歲以前的時間，這個年齡段的孩子可塑性很強，只要方法對，孩子的進步會很大。

讓孩子擁有生存下去的能力和功能是訓練的最終目的。這種訓練是長期的，甚至是終身的，需要付出巨大的心血。很多我們習以為常的行為動作，可能需要教無數(shù)遍孩子才能學會；在尋常人眼里不值一提的進步都需要極大的耐心去獲得。孤獨癥的干預是一場持久戰(zhàn)。

孤獨癥康復的核心在于家庭，訓練孩子最好的老師是父母。家長要不斷的隨時隨地跟孩子進行互動，通過行為訓練來改善和提高孩子的能力。孤獨癥不代表在智能上有所缺損，某些孩子的智力其實是正常的，甚至在某個特定方面（如計算、記憶力、繪畫等）優(yōu)于常人，家長可仔細留意，幫助孩子發(fā)揮潛能。

來源：隨州市中心醫(yī)院