近期,一名男性老年患者,因跌倒導(dǎo)致左側(cè)股骨頭骨折來隨州市中醫(yī)醫(yī)院住院,雙下肢血管超聲提示左側(cè)股靜脈巨大血栓形成,下肢靜脈血栓一旦脫落,可隨血液飄移、堵塞肺動(dòng)脈,造成肺栓塞,造成嚴(yán)重并發(fā)癥,隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。隨州市中醫(yī)醫(yī)院立即組織多學(xué)科會(huì)診,決定由心血管病科丁紅主任、導(dǎo)管室王宇主任團(tuán)隊(duì)給大叔置入下腔靜脈濾器,保住生命,再行骨折手術(shù)。最后兩個(gè)手術(shù)均順利完成,目前患者已康復(fù)出院。
除了以上病例以外,隨州市中醫(yī)醫(yī)院心血管病科丁紅主任、王宇主任介入團(tuán)隊(duì)于2023年3月先后獨(dú)立為4位下肢深靜脈血栓患者完成下腔靜脈濾器植入及取出術(shù)。
什么是下肢深靜脈血栓?
下肢深靜脈血栓形成,往往是患者下肢在長期的久病臥床,或者是在下肢骨折以及在手術(shù)以后,需要長期的臥床休息的情況下,容易導(dǎo)致靜脈的血流出現(xiàn)緩慢,使得靜脈內(nèi)會(huì)形成渦流,從而容易形成血栓,另外患者也會(huì)在血液高凝的狀態(tài)下形成血栓,從而會(huì)堵塞患者的下肢深靜脈,導(dǎo)致患者的下肢,往往會(huì)出現(xiàn)有明顯的腫脹,或者是有劇烈疼痛的情況,同時(shí)還會(huì)伴有局部體溫的升高,或者是出現(xiàn)有脈率加速的情況發(fā)生,需要患者做彩超的檢查來明確病情。
什么樣的病人需要植入下腔靜脈濾器?
下腔靜脈濾器植入的手術(shù)指征,按照Greenfield所介紹的標(biāo)準(zhǔn),目前普遍認(rèn)同的下腔靜脈濾器植入的手術(shù)指征為:1、深靜脈血栓形成或肺梗死抗凝治療有禁忌者;2、盡管施以足量抗凝藥物仍然出現(xiàn)肺梗死再發(fā)者;3、深靜脈血栓形成或肺梗死抗凝治療過程中因出血并發(fā)癥需終止者;4、其它的下腔靜脈阻斷手術(shù)失敗,肺梗死再發(fā)者。對(duì)于下列情況,可列為相對(duì)適應(yīng)證:1、髂股靜脈血栓伴有5cm以上漂浮血栓;2、肺梗死肺動(dòng)脈取栓術(shù)后;3、膿毒性肺梗死;4、慢性肺梗死伴有心肺功能不全;5、有嚴(yán)重心肺血管疾病或肺血管床閉塞超過50%, 以上的高危病人,不能耐受進(jìn)一步的肺梗死。
近年來,隨州市中醫(yī)醫(yī)院通過不斷的探索與創(chuàng)新,在外周血管微創(chuàng)介入水平顯著提升,已獨(dú)立開展眾多高難度介入手術(shù)。下腔靜脈濾器植入術(shù)和取出術(shù)的順利開展,標(biāo)志著隨州市中醫(yī)醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合診療水平進(jìn)入全新的階段,不僅能更好的為其他臨床業(yè)務(wù)保駕護(hù)航,更能為此類患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
隨州市中醫(yī)醫(yī)院介入治療團(tuán)隊(duì)
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來源:隨州市中醫(yī)醫(yī)院
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