結(jié)核病防治科普知識

指間流沙

問：什么是結(jié)核�。�

答：結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌感染而引起的一種慢性傳染病，可侵犯身體各臟器，主要侵犯肺；結(jié)核病分為肺結(jié)核和肺外結(jié)核。痰涂片細菌學(xué)檢查陽性的肺結(jié)核患者為主要的傳染源，涂片陰性患者傳染性小。

問：肺結(jié)核的可疑癥狀有哪些？

答：咳嗽、咳痰≥ 2周、咯血或血痰是肺結(jié)核的主要癥狀，具有以上任何一項癥狀者為肺結(jié)核的可疑癥狀者。此外，胸悶、胸痛、低 熱、盜汗、乏力、食欲減退或體重減輕等也是肺結(jié)核患者的常見癥狀。

問：如何識別結(jié)核病的傳染源？

答：結(jié)核菌通過飛沫傳播，痰涂片經(jīng)顯微鏡檢查找到結(jié)核分枝桿菌的肺結(jié)核患者，為涂陽肺結(jié)核患者，是結(jié)核病的主要傳染源。當(dāng)傳染性肺結(jié)核患者咳嗽癥狀明顯時，其傳染性更大。因此，涂陽肺結(jié)核患者應(yīng)避免到公共場所或人群聚集的地方，當(dāng)出現(xiàn)咳嗽、打噴嚏癥狀時應(yīng)掩口鼻或戴口罩。

問：結(jié)核菌是如何進行傳播的？

答：當(dāng)傳染性肺結(jié)核患者咳嗽、打噴嚏或高聲談笑時，含結(jié)核分枝桿菌的飛沫從呼吸道直接排出，在空氣中形成飛沫，較大的飛沫很快落到地面，較小的飛沫很快蒸發(fā)為含有結(jié)核菌的微粒核，并長時間懸浮在空氣中。如果空氣流通不暢，含結(jié)核分枝桿菌的微粒核被健康人吸入肺泡就可能引起感染。所以，如果房間通風(fēng)不良，與患者長時間密切接觸，很容易受到結(jié)核菌的感染。

問：如何預(yù)防結(jié)核菌的感染？

答：早期及時發(fā)現(xiàn)傳染性肺結(jié)核患者，減少結(jié)核病在人群中的傳播；肺結(jié)核患者應(yīng)避免去公共場所，若在公共場所應(yīng)戴口罩；肺結(jié)核患者咳嗽、打噴嚏應(yīng)掩口鼻，不要面對他人，不要隨地吐痰；養(yǎng)成開窗通風(fēng)的習(xí)慣，確保室內(nèi)空氣流通；保證充足的睡眠，合理膳食，加強體育鍛煉，提高抵御疾病的能力。

問：出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀時怎么辦？

答：如果自己出現(xiàn)一項及以上肺結(jié)核可疑癥狀，應(yīng)立即到所在地的結(jié)核病防治定點醫(yī)療機構(gòu)就診檢查。另外，與傳染性肺結(jié)核患者有明確的密切接觸史的同宿舍或同班同學(xué)，即使沒有出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀，也應(yīng)該早期進行健康檢查。

問：哪些人容易感染結(jié)核菌？

答：與尚未被發(fā)現(xiàn)或治療不徹底的涂片陽性肺結(jié)核患者有密切接觸史的家庭成員（尤其是兒童）、同學(xué)、同教研室的同事等最容易感染結(jié)核桿菌；在機體免疫力低下，或患有其他疾病，如糖尿病、各種免疫抑制性疾病等，容易受到結(jié)核菌的感染；此外，在通風(fēng)不良、居住擁擠的集體環(huán)境中，一旦有人發(fā)生結(jié)核病，其他人受結(jié)核菌感染的幾率極高。

感染結(jié)核菌后的兒童，處于青春發(fā)育期以及營養(yǎng)不良的學(xué)生發(fā)病率較高。此外，長期精神緊張、教學(xué)或?qū)W習(xí)過度勞累的老師和學(xué)生也容易發(fā)病。

問：感染結(jié)核菌后如何發(fā)��？

答：人體初次感染結(jié)核菌后，結(jié)核菌可在肺部產(chǎn)生最初的病灶，稱原發(fā)病灶；以后結(jié)核菌可以通過淋巴液和血液，播散到全身各個臟器和組織，這種情況最容易發(fā)生在兒童時期，因為這一時期機體的免疫功能較低，對結(jié)核菌也無特異性的抵抗力。以后隨著機體對結(jié)核菌特異性的抵抗力產(chǎn)生，體內(nèi)的結(jié)核菌大部分被殺死，原發(fā)病灶和播散病灶絕大部分會自愈。因此，通常絕大多數(shù)人沒有任何癥狀，但人體內(nèi)有潛伏的結(jié)核菌存在，一旦人體因某種原因抵抗力下降，原存在人體內(nèi)的結(jié)核菌會重新繁殖，發(fā)生繼發(fā)性肺結(jié)核。因此，感染結(jié)核菌的人可在一生中任何時候發(fā)生結(jié)核病，平均發(fā)病機會約為10％。

問：結(jié)核感染者為什么要進行預(yù)防性治療？

答：結(jié)核菌素反應(yīng)硬結(jié)平均直徑 ≥ 15ｍｍ，或皮試部位出現(xiàn)水皰、壞死、淋巴管炎，呈強陽性反應(yīng)，提示感染了結(jié)核菌，抵抗力降低時具有較高的發(fā)病幾率。若進行抗結(jié)核藥物的預(yù)防性治療，可降低結(jié)核菌感染者發(fā)展成為活動性結(jié)核的幾率。對沒有開展預(yù)防性治療的結(jié)核菌感染者，要開展醫(yī)學(xué)觀察，一旦出現(xiàn)結(jié)核病可疑癥狀應(yīng)及時就診。

問：懷疑得了結(jié)核病，常用的診斷方法有哪些？

答：懷疑得了結(jié)核病，成年人應(yīng)拍攝Ｘ線胸片和痰涂片抗酸桿菌顯微鏡檢查，如Ｘ線胸片出現(xiàn)異常，痰涂片抗酸桿菌顯微鏡檢查未發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌時，應(yīng)進行痰培養(yǎng)檢查。對于15歲以下的兒童，首先進行結(jié)核菌素（ＰＰＤ）試驗，ＰＰＤ強反應(yīng)者拍攝Ｘ線胸片和痰涂片抗酸桿菌顯微鏡檢查。為了早期發(fā)現(xiàn)耐多藥肺結(jié)核患者，對于痰培養(yǎng)陽性的可疑耐多藥患者應(yīng)常規(guī)開展結(jié)核分枝桿菌菌種鑒定和抗結(jié)核藥物敏感性試驗。  

問：患者應(yīng)該采取什么措施防止傳染給他人？

答：首先，患者要積極配合治療，被確診為結(jié)核病后如能得到及時 有效的化學(xué)藥物治療，則痰中的結(jié)核菌數(shù)量可在數(shù)日內(nèi)急劇減少， 咳嗽、咳痰等癥狀也會減少或消失，這是預(yù)防結(jié)核病傳染最根本的措施。其次，患者最好單獨居住，特別在咳嗽癥狀明顯、開始治療的頭2～4周，減少和他人接觸，特別是避免與兒童接觸的機會。要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不對他人咳嗽、不隨地吐痰、打噴嚏最好掩口鼻，外出戴口罩。

問：結(jié)核病患者在治療期間應(yīng)注意什么？

答：一旦確診患有結(jié)核病要盡早開始正規(guī)的抗結(jié)核病治療，要樹立能治愈結(jié)核病的信心；在治療的過程中要遵從醫(yī)囑，嚴格按照醫(yī)生的要求進行全程規(guī)律用藥；要堅持按時服藥，定期復(fù)查；患者應(yīng)積極配合疾病預(yù)防控制機構(gòu)的督導(dǎo)；此外，患者還需注意休息和加強營養(yǎng)，肺結(jié)核患者在飲食方面應(yīng)以高熱量、高蛋白為主，同時，還應(yīng)食用大量的蔬菜、水果，再搭配一些粗糧。

問：肺結(jié)核患者不規(guī)范治療的后果是什么？

答：不規(guī)范治療主要包括未堅持規(guī)律（間斷及中斷）治療、未完成規(guī)定的療程或化療方案不合理。不規(guī)范治療的結(jié)果是患者體內(nèi)的結(jié)核菌極容易對抗結(jié)核藥物產(chǎn)生耐藥，從而成為耐藥的結(jié)核病患者。一旦成為耐藥結(jié)核病患者，再次治療效果很差，而且治療的花費更多，會給患者本人和家庭帶來沉重的經(jīng)濟負擔(dān)。

來源：隨州疾控