半歲寶寶患重癥肺炎，隨州市中心醫(yī)院兒童支氣管鏡技術(shù)精準(zhǔn)治療

隨州網(wǎng)小土豆

近日，一名6個(gè)月26天的嬰幼兒
因重癥肺炎到隨州市中心醫(yī)院就診
兒童支氣管鏡團(tuán)隊(duì)
利用支氣管鏡技術(shù)成功將其治愈出院

一名6個(gè)月26天的嬰幼兒，因“咳嗽1周，加重伴喘息2天”入院，既往體質(zhì)一般，近半年有反復(fù)呼吸道感染病史，有“貧血”病史，入院查體診斷為嬰兒肺炎（重癥）、貧血。

入院查肺部CT：雙肺感染性病變

入院后給予抗感染等治療5天后，患兒重癥肺炎癥狀有所緩解，但由于患兒年幼，咳嗽反射功能欠佳，喉中痰鳴明顯，兒科主任王洪兵查看患兒后，結(jié)合患兒肺部感染重，且感染累及多肺葉，此時(shí)傳統(tǒng)輸液治療效果可能比較慢，并有可能導(dǎo)致肺不張影響患兒遠(yuǎn)期預(yù)后，遂帶領(lǐng)兒童支氣管鏡團(tuán)隊(duì)對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行了詳細(xì)的病情溝通，制定了行支氣管鏡檢查+肺泡灌洗的治療方案。

由于患兒屬于1歲以內(nèi)小年齡段兒童，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，我們術(shù)前對(duì)患兒情況進(jìn)行了詳細(xì)的評(píng)估，術(shù)前麻醉及術(shù)中操作更佳的精細(xì)，以確�；純簷z查治療的安全性及有效性。

術(shù)中可見(jiàn)雙下肺段支氣管粘膜充血，有較多白色粘稠分泌物，予以吸引清除，并于雙下葉有感染的肺段進(jìn)行灌洗治療，效果顯著。

術(shù)后第二天，患兒喉中痰鳴音明顯減少，住院第10天復(fù)查肺部CT，肺部感染明顯吸收，無(wú)明顯肺炎、肺不張表現(xiàn)。遂辦理出院。

治療后復(fù)查肺部CT

支氣管鏡技術(shù)在兒科呼吸系統(tǒng)手術(shù)過(guò)程操作時(shí)間短、安全性高、效果顯著且創(chuàng)傷小，檢查與治療可同時(shí)進(jìn)行。為廣大患兒提供了新的可靠的治療方案。

隨州市中心醫(yī)院兒科支氣管鏡團(tuán)隊(duì)成功利用支氣管鏡技術(shù)協(xié)助治療嬰幼兒重癥肺炎，將這項(xiàng)技術(shù)的應(yīng)用向兒科小年齡段患兒和重癥患兒拓展，為今后隨州市中心醫(yī)院兒科開(kāi)展更高級(jí)的手術(shù)提供了有力支持。

兒童纖支鏡術(shù)的優(yōu)點(diǎn)

●鏡體細(xì)軟可彎曲,可進(jìn)入細(xì)支氣管
●經(jīng)鼻或經(jīng)口插入，使用方便，操作簡(jiǎn)單
●創(chuàng)傷小，危險(xiǎn)小，效果好，但檢查者需要技術(shù)熟練，要根據(jù)不同的年齡小兒的特點(diǎn)，選擇適宜的設(shè)備和麻醉管理辦法。
●在取深部支氣管異物中的優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)傷小，彌補(bǔ)了硬質(zhì)支氣管鏡的不足
●局部肺葉或肺段作選擇性支氣管造影

兒童支氣管鏡術(shù)適應(yīng)癥

●新生兒的喉、氣管畸形或氣管軟化癥《喉喘鳴) 、新生兒室息
●慢性刺激性咳嗽
●咯血或痰中帶血
●局限性喘鳴
●X線發(fā)現(xiàn)肺葉或段持續(xù)不張，為了查明應(yīng)行纖支鏡檢查和治療，長(zhǎng)期治療不愈的肺炎、肺不張或肺氣腫，取氣道的分泌物培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)
●肺部團(tuán)塊狀陰影
●取異物
●支氣管造影或肺切除術(shù)前檢查
●難治性肺炎及反復(fù)持續(xù)慢性哮喘
●外科手術(shù)后有痰液阻塞，咳嗽無(wú)力，導(dǎo)致呼吸困難或肺不張

專家簡(jiǎn)介

王洪兵
兒科主任，副主任醫(yī)師

隨州市醫(yī)學(xué)會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì)副主任委員，率先帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在隨州市中心醫(yī)院乃至隨州地區(qū)開(kāi)展兒童支氣管鏡技術(shù)，湖北省婦幼健康聯(lián)盟兒科呼吸內(nèi)鏡�？坡�(lián)盟第一屆委員會(huì)常務(wù)委員。

周慧
兒科2病區(qū)副主任，主任醫(yī)師

從事兒科工作20余年，在兒科消化、呼吸、免疫等專業(yè)方面有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長(zhǎng)兒科呼吸系統(tǒng)疾病的診療。

張睿
兒科1病區(qū)副主任，副主任醫(yī)師

有扎實(shí)的兒科理論基礎(chǔ)，并在兒科神經(jīng)、呼吸、消化等專業(yè)方面有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，在兒科呼吸系統(tǒng)疾病的診療方面有獨(dú)到見(jiàn)解。

寧澤洋
內(nèi)鏡醫(yī)師，主治醫(yī)師

湖北省婦幼健康聯(lián)盟兒童呼吸內(nèi)鏡聯(lián)盟委員，曾在湖北省婦幼保健院呼吸內(nèi)鏡專業(yè)進(jìn)修學(xué)習(xí)，熟練掌握兒童支氣管鏡的操作。

廖凡達(dá)
內(nèi)鏡醫(yī)師，主治醫(yī)師

曾在湖北省婦幼保健院呼吸內(nèi)鏡專業(yè)進(jìn)修學(xué)習(xí)，熟練掌握兒童支氣管鏡的操作。

劉丹紅
內(nèi)鏡醫(yī)師，主治醫(yī)師

曾在湖北省婦幼保健院呼吸內(nèi)鏡專業(yè)進(jìn)修學(xué)習(xí)，熟練掌握兒童支氣管鏡的操作。

李玲玲
內(nèi)鏡專職護(hù)士，主管護(hù)師

曾在湖北省婦幼保健院支氣管鏡室進(jìn)修學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)，擔(dān)任兒童支氣管鏡操作的專職護(hù)士。

（來(lái)源：隨州市中心醫(yī)院）