醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)提示

老吳-

       醫(yī)療保險(xiǎn)中斷繳費(fèi)后該怎么辦？

       一、有網(wǎng)友問(wèn)，他的妻子參加醫(yī)療保險(xiǎn)，前幾天看到新聞，醫(yī)保必須連續(xù)繳納25年，才能終身享受醫(yī)保，中間如果斷開(kāi)三個(gè)月以上，以前繳納的保費(fèi)都作廢，是這么回事嗎？

       老吳：關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題，首先應(yīng)該分清什么是城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)（又稱“農(nóng)合”）。而城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)又分城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

       對(duì)此，參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，中斷繳費(fèi)超過(guò)3個(gè)月的，有以下規(guī)定：（1）對(duì)個(gè)體靈活就業(yè)人員：因個(gè)人原因中斷的，不允許補(bǔ)繳，再參保時(shí)按新參保人員享受醫(yī)保待遇。（2）對(duì)單位職工：因用人單位原因造成個(gè)別參保人欠費(fèi)的，可按規(guī)定補(bǔ)繳，補(bǔ)記個(gè)人醫(yī)療賬戶，計(jì)算醫(yī)保繳費(fèi)年限，但補(bǔ)繳期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)由用人單位負(fù)擔(dān)；因用人單位整體欠繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，整體補(bǔ)繳后方可按規(guī)定補(bǔ)報(bào)原欠費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，參保職工單獨(dú)補(bǔ)繳的不予補(bǔ)報(bào)。

       職工醫(yī)保繳費(fèi)中斷了該怎么辦?

       所有參保單位及參保人員（含機(jī)關(guān)、事業(yè)、企業(yè)、個(gè)體戶），參保后未經(jīng)批準(zhǔn)不按時(shí)繳費(fèi)的視為中斷繳費(fèi)。

       參保人員從中斷繳費(fèi)之日起，停止享受統(tǒng)籌基金支付的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

       重新續(xù)保時(shí)，應(yīng)按續(xù)保時(shí)規(guī)定的繳費(fèi)基數(shù)及繳費(fèi)比例，補(bǔ)繳中斷期間的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；不補(bǔ)繳的，中斷期間不計(jì)算繳費(fèi)年限，到達(dá)法定退休年齡后，不能享受退休人員醫(yī)保待遇。在續(xù)保6個(gè)月后，（中斷時(shí)間沒(méi)超過(guò)1個(gè)月者除外），方可繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。在中斷期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由單位或本人自理。

       補(bǔ)交的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按補(bǔ)交時(shí)的規(guī)定比例一次性劃入個(gè)人帳戶。

       二、有網(wǎng)友問(wèn)：離開(kāi)工作單位后，醫(yī)療保險(xiǎn)沒(méi)有繳費(fèi)了，現(xiàn)在想續(xù)繳，可以嗎？還有，養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)分別需要繳費(fèi)幾年，最低繳費(fèi)年限分別是多少？

       老吳：只需繼續(xù)繳納費(fèi)用就可以了。如果是農(nóng)村醫(yī)保，是按一年的費(fèi)用來(lái)算的，只要你當(dāng)年繳費(fèi)了，當(dāng)年就可以報(bào)銷(xiāo)，一年的費(fèi)用價(jià)格每年都在調(diào)整。農(nóng)醫(yī)保和職工醫(yī)保的優(yōu)惠不同時(shí)享受，所以，如果你有了職工醫(yī)保，就不需要再辦理農(nóng)醫(yī)保。

       達(dá)到規(guī)定的退休年齡（男60歲，女50歲），并已經(jīng)連續(xù)繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)15年，就可以領(lǐng)取退休養(yǎng)老金，醫(yī)療保險(xiǎn)則需要繳費(fèi)25年。如果職工醫(yī)保一直未繳費(fèi)，你也可以在滿足退休養(yǎng)老金條件的情況下，一次性繳清，退休后就可以一直享受醫(yī)保了。

       三、網(wǎng)友：我是1987年參加工作，單位一直在為我繳納社會(huì)保險(xiǎn)（包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)等五險(xiǎn)一金）至2011年底。后來(lái)解除勞動(dòng)關(guān)系我離開(kāi)單位，2012年、2013年、2014年我又按靈活就業(yè)人員的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每年交130元。2013年達(dá)到退休年齡。離開(kāi)單位以來(lái)的醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)該怎么算？我是不是以后還要繼續(xù)交醫(yī)保？

       老吳：你的情況與上述第二個(gè)網(wǎng)友的情況基本相同。如果按你1987年參加工作時(shí)間看，至2011年底你已經(jīng)在原單位醫(yī)保繳費(fèi)達(dá)到24年（包括實(shí)際繳費(fèi)年限和視同繳費(fèi)年限）。按照隨州市關(guān)于“實(shí)際連續(xù)繳費(fèi)年限滿25年的不再繳費(fèi)，享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇”之規(guī)定，你僅僅只需補(bǔ)交一年的醫(yī)療保險(xiǎn)即能享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。按你所說(shuō)的情況看，你已經(jīng)多交，不應(yīng)再交了。

       以上答復(fù)有法律和政策依據(jù)如下：

       1、2013年12月15日實(shí)施的《中華人民共和國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例》第三十五條規(guī)定：“本條例規(guī)定的繳費(fèi)年限包括實(shí)際繳費(fèi)年限和視同繳費(fèi)年限�！薄吧峡钏�稱視同繳費(fèi)年限，指本條例施行前符合國(guó)家規(guī)定的連續(xù)工齡或工作年限�！�

       2、我國(guó)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十七條規(guī)定：“參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照國(guó)家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；未達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的，可以繳費(fèi)至國(guó)家規(guī)定年限。”

       3、《實(shí)施〈中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法〉若干規(guī)定》第七條規(guī)定：“社會(huì)保險(xiǎn)法第二十七條規(guī)定的退休人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的繳費(fèi)年限按照各地規(guī)定執(zhí)行�！薄皡⒓勇毠せ�本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)時(shí)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算�！�

       4、2012年7月27日發(fā)布施行的《隨州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》（隨政發(fā)〔2012〕3號(hào)）第二十五條第（一）項(xiàng)規(guī)定：“設(shè)立最低繳費(fèi)年限。職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員辦理退休時(shí)，實(shí)際連續(xù)繳費(fèi)年限滿25年（300個(gè)月）的不再繳費(fèi)，享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。不足規(guī)定繳費(fèi)年限的，由參保單位或參保個(gè)人繼續(xù)按規(guī)定繳費(fèi)，也可按規(guī)定一次性補(bǔ)繳，繼續(xù)享受退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。一次性補(bǔ)繳，補(bǔ)繳基數(shù)和繳費(fèi)比例按辦理補(bǔ)繳手續(xù)時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)確定�！�

老吳-

    隨州市人民政府和醫(yī)保局應(yīng)該出面回應(yīng)一下，不要讓老吳在論壇里誤導(dǎo)廣大的人民群眾。

老吳-

東城狂刀 發(fā)表于 2015-12-5 15:13
樓主是社保局的？

    樓主不是社保局的，但可以為大家提供法律幫助。下面有聯(lián)系方式。

lovesz

老吳-

hbszham 發(fā)表于 2015-12-5 20:42
很好的分享！

http://www.windowtintkit.com/forum. ... p;extra=#pid4621778  

獨(dú)行荒野

我是農(nóng)村戶口，但是我在隨州一汽車(chē)改裝廠里打工，廠里有給我們辦職工醫(yī)�？ǎ�但沒(méi)交費(fèi)。

請(qǐng)問(wèn)樓主象這種情況，是不是職工醫(yī)保就無(wú)效了？是不是每年還要交農(nóng)村的那種新農(nóng)合？

謝謝啦！

寶貝兒薇

樓主你好，請(qǐng)問(wèn)一下，我老公以前一直由單位繳費(fèi)，后來(lái)從單位出來(lái)后我們自己繳納，每年2千多，可是去年我忘記了繳費(fèi)，請(qǐng)問(wèn)今年可以補(bǔ)繳嗎，主要是想知道補(bǔ)繳后年限可以續(xù)嗎

lyzhchye

感謝樓主，有沒(méi)有隨州新農(nóng)合的標(biāo)準(zhǔn)？

hbszham

很好的分享！

東城狂刀

樓主是社保局的？

老吳-

yutu

隨州現(xiàn)在可不可網(wǎng)上交費(fèi)？因?yàn)樵谕獾亍?/td>