直面慢性病，拼的是態(tài)度（轉(zhuǎn)載）

會(huì)飛的云

歌手姚貝娜乳腺癌復(fù)發(fā)去世，讓我對(duì)包括腫瘤在內(nèi)的慢性病有了一些想法，寫了三篇文章，利用微博付費(fèi)文章的形式推送，引起很多共鳴，也招來很多謾罵。應(yīng)共鳴的朋友的要求，合并整理了一下，貼出免費(fèi)版，也給謾罵者們讀完全文的機(jī)會(huì)。如果您是否贊同我的觀點(diǎn)，請(qǐng)轉(zhuǎn)發(fā)多謝打賞。如果您不贊同我的觀點(diǎn)，少謾罵多思考，希望您能夠借此機(jī)會(huì)改變一下對(duì)慢性病的態(tài)度。

正因?yàn)樵S多國人對(duì)慢性病沒有正確的態(tài)度，才給騙子可乘之機(jī)，才有了許多沒必要的、無益甚至有害的過度治療，才有了誤信人言騙術(shù)、放棄或者中斷正確的治療。

急性病發(fā)病急、病程短，比如傳染病，得過之后就痊愈了，其中很多人因此有了免疫力，這輩子都不會(huì)得了。慢性病則病程發(fā)展緩慢，病情遷延不愈，得了之后往往就不會(huì)好了。在沒有抗菌藥物和疫苗的年代，急性傳染病是人們主要死因，比如上世紀(jì)三十年代北方中國人病死的原因中，傳染病占了三分之二。今天很多烈性傳染病得到控制，慢性病比如心臟病和腫瘤就成了人們主要的死因。

急性病有開始與結(jié)束，慢性病則只有開始，其結(jié)束或者因?yàn)樵摬《�死，或者因�(yàn)槠渌�原因而死。該類病一旦出現(xiàn)，往往伴隨終生，治療的效果不是治愈，而是控制，最好的結(jié)局是使之不復(fù)發(fā)�；颊咭�習(xí)慣和慢性病共處，不管是幾年還是幾十年，只要控制住了、最終沒有死于慢性病，就是勝利。

但是很多中國人不是這種思路，他們一廂情愿地認(rèn)為所有的病都有可能治好，不管多少位醫(yī)生多少家醫(yī)院告訴他們同樣的事實(shí)，只要有一位可能連自己的名字都寫不對(duì)的主兒說能治愈，他們就毫不猶豫地把命交給人家，結(jié)果往往被騙了大半生積蓄，還過早地離開人世。

就拿腫瘤來說，醫(yī)生能告訴你的是五年存活率，這說的是五年以前被診斷出患這種腫瘤病人還有多大比例存活，這些病人中的很多人還能多活很多年，這是對(duì)腫瘤及其治療方法最合理的評(píng)估辦法。這種辦法的意義在于時(shí)間，和疾病做斗爭在很大程度上是和時(shí)間賽跑，這一點(diǎn)很多中國人并不真正明白。

每個(gè)人都會(huì)死，對(duì)于多數(shù)人來說，不是死于這個(gè)病就是死于那個(gè)病，只有少數(shù)人是因?yàn)樗ダ蠈?dǎo)致身體功能退化而死，也就是壽終正寢。控制慢性病的最終目的就是讓它不至于死人，比如現(xiàn)在對(duì)很多老年人的前列腺癌采取的辦法是不治療，因?yàn)榈冗@種腫瘤能夠增長到危及生命的程度時(shí)，病人早就死了，治療則會(huì)有一些副作用，是沒有必要的。如果我們能夠控制住身體里的慢性病，讓它在我們百年之前不會(huì)危及性命，或者等它危及性命的時(shí)候我們已經(jīng)90多歲一百來歲了，這樣在這場慢性病和時(shí)間的賽跑中，時(shí)間勝利了。

去年，又一位開國將軍去世了，享年105歲，老人家在開國將領(lǐng)中是壽命最長的幾位。但是外人所不知道的是，當(dāng)年由于工作繁忙，加上惡劣的政治環(huán)境，老將軍在50多歲的時(shí)候心肌梗死，成為一名冠心病患者�；疾≈�后，他沒有相信偏方草藥、吃亂七八糟的強(qiáng)心的補(bǔ)品，而是認(rèn)真聽醫(yī)生的話，按時(shí)吃藥、注意休息、加強(qiáng)鍛煉，成功地把自己的壽命延長了一倍，享受了50多年的幸福生活。

去年美國有一位老人慶祝她90歲的生日，她33歲的時(shí)候被診斷出患有乳腺癌，經(jīng)過手術(shù)后，已經(jīng)存活了57年了。不是所有的心臟病人或者乳腺癌病人都能存活半個(gè)世紀(jì)之久，但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)會(huì)使每一位慢性病人的壽命都有所延長。相反，一廂情愿地抱住徹底治愈的念頭而依賴傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和替代療法，則常常會(huì)過早地去世，喬布斯就是一例，這樣的例子在中國數(shù)也數(shù)不清。前一陣有一個(gè)揭露中醫(yī)騙局的采訪，當(dāng)事人之一因?yàn)樵栏富继悄虿�，他就到處找能夠治愈糖尿病的“名醫(yī)”，一次又一次地被騙，還是繼續(xù)上當(dāng)，就是因?yàn)樗�認(rèn)為得了糖尿病就應(yīng)該想方設(shè)法治好。

有很多慢性病病人，在患病后除了認(rèn)真服從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)出身的醫(yī)生的安排之外，同時(shí)亡羊補(bǔ)牢，糾正自己不健康的生活習(xí)慣，不僅控制住了所患的慢性病，而且也預(yù)防了其他慢性病，得以高壽。上面兩個(gè)例子就是這種塞翁失馬焉知非福。這才是對(duì)待慢性病最佳的辦法。

總有一天，您會(huì)面臨父母親友患慢性病的處境，甚至是您自己患慢性病的處境，您將如何面對(duì)？

假設(shè)某人到本城一家醫(yī)院看病，被診斷為腫瘤，接受了治療，然后就安下心來。泰然處之。這不是在中國，而是在美國。當(dāng)然美國也有例外，有一位朋友在本縣的醫(yī)院被診斷為乳腺癌，治療后不放心，去了美國最好的醫(yī)院約翰霍普金斯醫(yī)院，那里的醫(yī)生的治療方案和縣里的醫(yī)生的治療方案毫無區(qū)別。這是因?yàn)槌錾�的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育和在職培訓(xùn)使得美國的醫(yī)生的水平有保障，也沒有傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的因素。為什么她沒有在手術(shù)前先去大醫(yī)院看一下？因?yàn)槟[瘤治療的愈后取決于早期發(fā)現(xiàn)早期治療，醫(yī)生很可能家都不讓回，更不會(huì)任由你先吃幾個(gè)月草藥了。

但是，這種情況通常不會(huì)發(fā)生在中國，人們往往在診斷之后奔大城市，最后去北京上海，直到所有的醫(yī)生都告訴你患了腫瘤。一方面出于人們的心理，一方面出于對(duì)基層醫(yī)療水平的不信任，怕有誤診。中國的醫(yī)學(xué)教育和在職培訓(xùn)并沒有實(shí)現(xiàn)醫(yī)生質(zhì)量的基本保障，形成了參次不齊、人才流向大醫(yī)院的局面。很多人不相信醫(yī)生的診斷，被診斷為腫瘤等慢性病后更希望是誤診。

這種不信任的態(tài)度不僅是小地方的人們的思維方式，也不僅是去中小醫(yī)院看病后的思維方式，我上大學(xué)時(shí)，同班同學(xué)在北醫(yī)三院被診斷為闌尾炎，不做手術(shù)，托關(guān)系跑到其他醫(yī)院去看，確認(rèn)是闌尾炎無誤，回三院做手術(shù)時(shí)幾乎穿孔了。醫(yī)學(xué)生尚且如此，何況民眾？

這幾天我腦海里老浮現(xiàn)一件幼年往事，當(dāng)時(shí)老家的人一旦生重病了，先在縣里醫(yī)院看，不治療，奔去長春，經(jīng)白求恩醫(yī)大我父母的同學(xué)看過了，也不治療，奔北京，托我爸找北京的醫(yī)生看，最好是主任級(jí)別的。那趟火車到北京的時(shí)間是凌晨，他們專挑周日，因?yàn)檫@天我父親肯定在家，于是數(shù)不清的周日，我都在甜蜜的夢(mèng)中被敲門聲喚醒。

記得一次姑父帶了一家人來，那孩子看著比我還小幾歲，坐在那里不停地流鼻血，我爸一見就埋怨家長為什么拖這么久不治療。下一次姑父來的時(shí)候說，那孩子回去后很快就去世了。這幾天我腦海中總出現(xiàn)坐在我家沙發(fā)上不停地留鼻血的那個(gè)瘦弱的男孩子。如果從一開始就治療，他的生命會(huì)延長多少年？他的病有沒有可能被控制？

如果真有來世，希望他遇上一對(duì)明理的父母。

再假設(shè)如某人經(jīng)過治療，腫瘤控制住了，然后好幾年跟沒事人一樣，不復(fù)查了，忙呀奔事業(yè)呀，腫瘤復(fù)發(fā)也不治了。這種情況在美國肯定不會(huì)出現(xiàn)，大家都老老實(shí)實(shí)地定期復(fù)查，病情有變化趕緊治療。在中國有很多人也是這樣，但確實(shí)有人不是這樣，不是因?yàn)樗麄儾辉诤踝约旱纳眢w、不惜命，而是因?yàn)橛腥烁嬖V他們，化療副作用大，有人告訴他們，我能夠治好你的病。這些人或者是中醫(yī)或者是民間騙子或者是和尚道士氣功大師。于是這些患者放棄了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，不是不治療也不是因?yàn)槊�，而是成了騙子的獵物，吃中藥喝草藥練氣功去了。

當(dāng)年我們實(shí)驗(yàn)室一位老技術(shù)員就是這樣，長期高血壓，吃降壓藥吃得好好的，突然有人說練氣功治高血壓，藥不吃了天天練功，沒多久就去世了，才五十幾歲。大家數(shù)一數(shù)你們看到的聽到的身邊發(fā)生的例子，看看有多少。

我再舉個(gè)例子，研究生剛畢業(yè)時(shí)，一位開公司的同學(xué)求我?guī)兔�，是他一個(gè)客戶所托，山東來的，30歲左右，剛剛結(jié)婚，有一次暈倒了，在當(dāng)?shù)卦\斷為腦瘤。我?guī)е�他去了在天壇醫(yī)院的神經(jīng)外科研究所，找了專家看了，診斷無誤，又幫他住進(jìn)了天壇醫(yī)院，做了全面檢查，專家建議是不治療，希望腫瘤不增長。病人和家屬也很滿意，準(zhǔn)備過幾天就回去了。

那天正在所里做試驗(yàn)，天壇醫(yī)院的同學(xué)來電話說你介紹的那病人急著要走，說要去看其他醫(yī)生。我讓他攔住等我趕過去，匆匆把手里的試驗(yàn)結(jié)束，騎車狂奔，結(jié)果在天橋商場門口撞上了一位騎車急著接孩子的大哥，讓人家罵個(gè)狗血噴頭，花錢給人家修車之后趕到天壇，那邊出院手續(xù)已經(jīng)辦妥了。一問之下，得知他們聽病房里的誰說外地有個(gè)專治腦瘤的神醫(yī)，特別靈。我盡力勸哪里勸得住，他們夫妻急匆匆地去找那神醫(yī)了。下一次再見到我那同學(xué)時(shí)，得知這位比我大幾歲的年輕人已經(jīng)去世了。

我不清楚這位憨厚的山東人是否死于腫瘤發(fā)作，但根據(jù)神經(jīng)所專家的診斷，他起碼還能活好幾年，也許更久。

很多腫瘤不算不治之癥，可是在許多中國人眼中，得了腫瘤就算絕癥了，就可以胡亂治療和吃藥了。同時(shí)病人及家屬總會(huì)抱著一線希望，希望大師在民間，能夠治好全世界科學(xué)家都治不好的絕癥。這就是為什么中國腫瘤病人存活率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于美國。

我父親死于直腸癌，原因是因?yàn)榛及┎课�，加上�?dāng)年沒有結(jié)腸鏡篩查，診斷出來已經(jīng)晚期了。他在治療期間結(jié)識(shí)了一群患同樣病的病友，他們中大部分沒有到晚期，結(jié)果這批病友中我父親是存活時(shí)間最久的。

記得那年回國時(shí)父親已經(jīng)臥床不起了，來了一位病友，住在同一家干休所，直腸癌診斷得比較早，治療效果也不錯(cuò)，精神狀態(tài)非常好，他是來建議我父親和他一樣練某種專治癌癥的氣功，被父親回絕了，因?yàn)?957年氣功第一次問世時(shí)，父親參加了對(duì)氣功的調(diào)查，知道那東西是什么玩意。

幾個(gè)月后給家里打電話時(shí)得知，那位叔叔去世了。

積極配合醫(yī)生、定期復(fù)查、按時(shí)吃藥是慢性病患者的準(zhǔn)則，在美國，當(dāng)病人提出有關(guān)替代療法和補(bǔ)充療法的問題、或者一些處于臨床試驗(yàn)階段的療法的問題時(shí)，醫(yī)生通常會(huì)給出明確的反對(duì)意見，大多數(shù)病人接受醫(yī)生的意見和建議。而在中國，醫(yī)生往往不會(huì)這樣回答，甚至醫(yī)生有意無意地推薦，加上病房里社會(huì)上流傳的騙子的信息，使很多慢性病患者過早地離開人世，按美國的標(biāo)準(zhǔn)，他們是被害死的。

目前還有很多疾病沒有有效的治療方法，但并不表明無法治療，而是根據(jù)現(xiàn)階段的認(rèn)知和技術(shù)水平，采取保守療法的效果最好，也并不表明醫(yī)學(xué)對(duì)這些病永遠(yuǎn)束手無策，還是我前面說過的：時(shí)間。

艾滋病剛剛出現(xiàn)時(shí)，不要說發(fā)展到艾滋病階段了，感染艾滋病毒就如同被判了死刑。三十年過去了，雖然還沒有有效的艾滋病疫苗，但在艾滋病治療上已經(jīng)今非昔比，在發(fā)達(dá)國家，大部分艾滋病人的病情得到了有效的控制，艾滋病已經(jīng)從一種急性傳染病變成了慢性病。這是我們這一代人所親歷的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的奇跡之一。有很多艾滋病人之前得益于輔助療法，堅(jiān)持到了新的藥物的不斷出現(xiàn)，他們的病情得到了很好的控制，他們的壽命不斷地延長。反過來看，那些號(hào)稱能治愈艾滋病的中藥和神醫(yī)害的人還少嗎？

病人和家屬都盼望奇跡，但是奇跡不在深山老林中、不是大隱隱于市、不在故紙堆中，奇跡在研究人員的大腦中、在科研和開發(fā)的鏈條里。奇跡不是傳奇而是科學(xué)，或者說，只有科學(xué)能夠創(chuàng)造真正的奇跡。

下面我講一個(gè)奇跡。

1919年，日后出任美國國務(wù)卿，先后兩度出任最高大法官的查爾斯·休斯的幼女、12歲的伊麗莎白被診斷為糖尿病。以當(dāng)時(shí)的醫(yī)療條件，這種兒童糖尿病經(jīng)診斷后存活不過一年，醫(yī)生認(rèn)為伊麗莎白只有半年壽命。

當(dāng)年父母們聽到這個(gè)診斷后，有兩種反應(yīng)，一種是不相信醫(yī)生，認(rèn)為肯定有辦法治好，就像今天的很多中國人一樣，他們到處找聲稱能治好這種病的醫(yī)生，不管是喝石油還是吞蟲子，只要那所謂的醫(yī)生說能治好，家長們都會(huì)掏錢。另一種是相信醫(yī)生，放棄了，讓孩子盡可能快樂地度過剩下的時(shí)光。

休斯夫婦則選擇了第三種，他們相信醫(yī)生，但希望現(xiàn)代醫(yī)學(xué)能有比放棄更好的辦法。弗雷德里克·阿蘭醫(yī)生有一種辦法，用嚴(yán)格的飲食控制，使糖尿病患者骨瘦如柴，但能夠存活數(shù)年。這種療法并不被其他醫(yī)生接受，他們認(rèn)為反正早晚也是死，為什么不讓孩子好好享受最后的時(shí)光？為什么要餓死？阿蘭醫(yī)生認(rèn)為只要活著，就有希望堅(jiān)持到糖尿病能夠有救那一天。

這是一個(gè)渺茫到不能再渺茫的希望。休斯夫婦抓住了這個(gè)無比渺茫的希望，為此放棄了再次參選總統(tǒng)，盡管勝選的希望很大。這樣做，休斯給了科學(xué)最大的信任。

將近三年過去了，伊麗莎白瘦到只剩下骨架，下唇干裂，牙齒上全是血，每天只吃不到300卡路里，可是尿中依然有糖。她能堅(jiān)持這么久，已經(jīng)是奇跡了，也到了最后時(shí)刻，休斯夫婦把女兒從阿蘭醫(yī)生的療養(yǎng)院接回家，準(zhǔn)備陪伴她度過人生最后的一段時(shí)光。

就在這時(shí)，弗雷德里克·班廷研制出胰島素，休斯夫人帶著女兒火速前往多倫多，請(qǐng)班廷治療。因?yàn)橐�去巴西陪丈夫參加國際會(huì)議，休斯夫人把女兒托付給保姆，留下一大筆錢，用于把伊麗莎白的尸體運(yùn)回紐約、安葬在休斯家族墓地。對(duì)女兒的生命，她終于放棄了。

伊麗莎白沒有死，胰島素創(chuàng)造了奇跡，她的生命沒有停留在15歲，而是活到73歲。

這是將近一百年前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)創(chuàng)造的奇跡，這種奇跡在過去、今天和將來一直發(fā)生，特別是信息革命引發(fā)的科學(xué)的飛躍，在慢性病治療上，癌癥靶向藥物進(jìn)入臨床應(yīng)用，而且有幾千種藥物正在進(jìn)行臨床試驗(yàn)。干細(xì)胞研究已經(jīng)到了厚積薄發(fā)的前夜，五年到十年之內(nèi)會(huì)有大成，心臟病、糖尿病等疾病的治療會(huì)有極大的改善。

目前需要的就是時(shí)間。對(duì)于眾多目前沒有有效治療方法的慢性病患者來說，正確的選擇是保守治療、等待現(xiàn)代科學(xué)不斷地創(chuàng)制奇跡，而不是相信騙子庸醫(yī)巫醫(yī)。

不是每一個(gè)人都有伊麗莎白·休斯的運(yùn)氣，但是如果對(duì)慢性病的態(tài)度正確，幾乎每個(gè)人的生命都會(huì)延長，其中幸運(yùn)的人會(huì)遇見奇跡。

您相信奇跡嗎？

如果您相信奇跡，請(qǐng)您相信科學(xué)吧。