醫(yī)療保險繳費提示

老吳-

       醫(yī)療保險中斷繳費后該怎么辦？

       一、有網(wǎng)友問，他的妻子參加醫(yī)療保險，前幾天看到新聞，醫(yī)保必須連續(xù)繳納25年，才能終身享受醫(yī)保，中間如果斷開三個月以上，以前繳納的保費都作廢，是這么回事嗎？

       老吳：關(guān)于醫(yī)療保險問題，首先應(yīng)該分清什么是城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險和農(nóng)村醫(yī)療保險（又稱“農(nóng)合”）。而城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險又分城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。

       對此，參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，中斷繳費超過3個月的，有以下規(guī)定：（1）對個體靈活就業(yè)人員：因個人原因中斷的，不允許補繳，再參保時按新參保人員享受醫(yī)保待遇。（2）對單位職工：因用人單位原因造成個別參保人欠費的，可按規(guī)定補繳，補記個人醫(yī)療賬戶，計算醫(yī)保繳費年限，但補繳期間發(fā)生的醫(yī)療費由用人單位負擔；因用人單位整體欠繳社會保險費的，整體補繳后方可按規(guī)定補報原欠費期間發(fā)生的醫(yī)療費，參保職工單獨補繳的不予補報。

       職工醫(yī)保繳費中斷了該怎么辦?

       所有參保單位及參保人員（含機關(guān)、事業(yè)、企業(yè)、個體戶），參保后未經(jīng)批準不按時繳費的視為中斷繳費。

       參保人員從中斷繳費之日起，停止享受統(tǒng)籌基金支付的基本醫(yī)療保險待遇。

       重新續(xù)保時，應(yīng)按續(xù)保時規(guī)定的繳費基數(shù)及繳費比例，補繳中斷期間的醫(yī)療保險費；不補繳的，中斷期間不計算繳費年限，到達法定退休年齡后，不能享受退休人員醫(yī)保待遇。在續(xù)保6個月后，（中斷時間沒超過1個月者除外），方可繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療保險待遇。在中斷期間發(fā)生的醫(yī)療費用由單位或本人自理。

       補交的醫(yī)療保險費，按補交時的規(guī)定比例一次性劃入個人帳戶。

       二、有網(wǎng)友問：離開工作單位后，醫(yī)療保險沒有繳費了，現(xiàn)在想續(xù)繳，可以嗎？還有，養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險分別需要繳費幾年，最低繳費年限分別是多少？

       老吳：只需繼續(xù)繳納費用就可以了。如果是農(nóng)村醫(yī)保，是按一年的費用來算的，只要你當年繳費了，當年就可以報銷，一年的費用價格每年都在調(diào)整。農(nóng)醫(yī)保和職工醫(yī)保的優(yōu)惠不同時享受，所以，如果你有了職工醫(yī)保，就不需要再辦理農(nóng)醫(yī)保。

       達到規(guī)定的退休年齡（男60歲，女50歲），并已經(jīng)連續(xù)繳納養(yǎng)老保險15年，就可以領(lǐng)取退休養(yǎng)老金，醫(yī)療保險則需要繳費25年。如果職工醫(yī)保一直未繳費，你也可以在滿足退休養(yǎng)老金條件的情況下，一次性繳清，退休后就可以一直享受醫(yī)保了。

       三、網(wǎng)友：我是1987年參加工作，單位一直在為我繳納社會保險（包括養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險等五險一金）至2011年底。后來解除勞動關(guān)系我離開單位，2012年、2013年、2014年我又按靈活就業(yè)人員的繳費標準每年交130元。2013年達到退休年齡。離開單位以來的醫(yī)療保險應(yīng)該怎么算？我是不是以后還要繼續(xù)交醫(yī)保？

       老吳：你的情況與上述第二個網(wǎng)友的情況基本相同。如果按你1987年參加工作時間看，至2011年底你已經(jīng)在原單位醫(yī)保繳費達到24年（包括實際繳費年限和視同繳費年限）。按照隨州市關(guān)于“實際連續(xù)繳費年限滿25年的不再繳費，享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇”之規(guī)定，你僅僅只需補交一年的醫(yī)療保險即能享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。按你所說的情況看，你已經(jīng)多交，不應(yīng)再交了。

       以上答復(fù)有法律和政策依據(jù)如下：

       1、2013年12月15日實施的《中華人民共和國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險條例》第三十五條規(guī)定：“本條例規(guī)定的繳費年限包括實際繳費年限和視同繳費年限。”“上款所稱視同繳費年限，指本條例施行前符合國家規(guī)定的連續(xù)工齡或工作年限�！�

       2、我國《社會保險法》第二十七條規(guī)定：“參加職工基本醫(yī)療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費，按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇；未達到國家規(guī)定年限的，可以繳費至國家規(guī)定年限�！�

       3、《實施〈中華人民共和國社會保險法〉若干規(guī)定》第七條規(guī)定：“社會保險法第二十七條規(guī)定的退休人員享受基本醫(yī)療保險待遇的繳費年限按照各地規(guī)定執(zhí)行。”“參加職工基本醫(yī)療保險的個人，基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)時，基本醫(yī)療保險繳費年限累計計算�！�

       4、2012年7月27日發(fā)布施行的《隨州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險實施細則》（隨政發(fā)〔2012〕3號）第二十五條第（一）項規(guī)定：“設(shè)立最低繳費年限。職工醫(yī)療保險參保人員辦理退休時，實際連續(xù)繳費年限滿25年（300個月）的不再繳費，享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。不足規(guī)定繳費年限的，由參保單位或參保個人繼續(xù)按規(guī)定繳費，也可按規(guī)定一次性補繳，繼續(xù)享受退休人員醫(yī)療保險待遇。一次性補繳，補繳基數(shù)和繳費比例按辦理補繳手續(xù)時的標準確定�！�

yutu

隨州現(xiàn)在可不可網(wǎng)上交費？因為在外地。

老吳-

東城狂刀

樓主是社保局的？

hbszham

很好的分享！

lyzhchye

感謝樓主，有沒有隨州新農(nóng)合的標準？

寶貝兒薇

樓主你好，請問一下，我老公以前一直由單位繳費，后來從單位出來后我們自己繳納，每年2千多，可是去年我忘記了繳費，請問今年可以補繳嗎，主要是想知道補繳后年限可以續(xù)嗎

獨行荒野

我是農(nóng)村戶口，但是我在隨州一汽車改裝廠里打工，廠里有給我們辦職工醫(yī)�？�，但沒交費。

請問樓主象這種情況，是不是職工醫(yī)保就無效了？是不是每年還要交農(nóng)村的那種新農(nóng)合？

謝謝啦！

老吳-

hbszham 發(fā)表于 2015-12-5 20:42
很好的分享！

http://www.windowtintkit.com/forum. ... p;extra=#pid4621778  

lovesz

老吳-

東城狂刀 發(fā)表于 2015-12-5 15:13
樓主是社保局的？

    樓主不是社保局的，但可以為大家提供法律幫助。下面有聯(lián)系方式。

老吳-

    隨州市人民政府和醫(yī)保局應(yīng)該出面回應(yīng)一下，不要讓老吳在論壇里誤導(dǎo)廣大的人民群眾。