19歲女生參加50米長跑測試猝死 20分鐘后生還

莊周夢蝶

19歲的劉曉經(jīng)歷了人生中最驚心動魄的20分鐘。體育課上，她在跑步時突然倒地，呼吸全無，心臟停跳。從她倒地起，搶救一刻沒有停。學(xué)校、120、醫(yī)院真正“無縫對接”，心肺復(fù)蘇（CPR）的四個環(huán)節(jié)即呼救、胸外按壓、除顫、氣管插管環(huán)環(huán)相扣，20分鐘后，她恢復(fù)心跳。在醫(yī)院住院十幾天后，一直到昨天才警報解除，從重癥監(jiān)護室轉(zhuǎn)至普通病房。

而在近期，“跑倒”事件頻發(fā)，昆明馬拉松賽中，1位大學(xué)生倒在參賽途中，再也沒醒來。武漢一長跑活動中，多名學(xué)子因突然暈倒被送往醫(yī)院搶救。而武漢大中小學(xué)今年開始必測長跑，體測成績將成為升學(xué)依據(jù)。此事立即引起家長們的擔(dān)憂。

校園猝死事件接二連三，體育課怎么成了“告別課”？參與搶救劉曉的重癥醫(yī)學(xué)科主任徐亮說，除缺乏鍛煉導(dǎo)致體質(zhì)下降的因素外，經(jīng)常熬夜是主要“元兇”。一旦發(fā)生猝死，有效急救只有“黃金四分鐘”，“第一目擊者”至關(guān)重要。

50米跑中突然倒地 19歲女生命懸一線

劉曉正在武漢某高校讀大二。5月21日，她因為起晚了，隨便吃了點面包就趕去上體育課，參加50米測試。身體一向不錯的她壓根沒把50米當(dāng)回事。

8點40分，輪到她了。誰知道，她剛沖出10米，就突然倒地，臉色慘白，呼吸微弱，瞬間昏迷不醒。操場上的同學(xué)目瞪口呆，兩秒鐘后慌作一團：“有人暈倒啦！”

體育老師夏天（化名）第一時間沖到劉曉旁邊，怎么喊她都沒回應(yīng)，一摸脈搏，幾乎沒有，“不好，可能是猝死�！毕奶炝ⅠR卷起袖子，將劉曉身體放平，跪在地上給她做胸外按壓。

同時，他安排一位同學(xué)撥打120，讓另一位同學(xué)去請校醫(yī)。

驚心動魄20分鐘

搶救“無縫對接”

8點42分，校醫(yī)吳為到場，替換夏天繼續(xù)給劉曉進行胸外按壓。

8點43分，市三醫(yī)院急救車抵達。醫(yī)生李漌涼回憶，當(dāng)時劉曉面色紫紺，沒有呼吸，頸動脈也沒有搏動，說明心臟已經(jīng)停止工作。他接手，做完一個回合（30秒，60下）的胸外按壓后，劉曉仍沒有蘇醒跡象，必須馬上送往醫(yī)院繼續(xù)搶救。

李漌涼說，一般是5個回合的心肺復(fù)蘇做一次判斷。醫(yī)院離學(xué)校非常近，盡早送往醫(yī)院更有利于患者。他指揮擔(dān)架員將劉曉抬上救護車，跟著擔(dān)架繼續(xù)胸外按壓，“胸外按壓一刻也不能停，否則再高明的醫(yī)生也乏天無術(shù)�！�

出了學(xué)校一看，順行堵成一團，逆行暢通無阻，李漌涼毫不猶豫地讓司機逆行，連闖兩個紅燈，“每過一分鐘，患者的生還希望就降低10個點，時間就是生命！”

在車上，李漌涼也沒停止對劉曉的胸外按壓。

兩分鐘后，8點48分，救護車到達醫(yī)院急診科。此時，30歲的李漌涼已經(jīng)全身濕透。該科主任萬少兵、護士長田娟娟以及6名護士嚴(yán)陣以待。按壓、上心電監(jiān)護、除顫……

9點，經(jīng)過6分鐘的胸外按壓、兩次除顫后，劉曉心臟恢復(fù)了跳動。經(jīng)過十幾天治療，劉曉已逐步恢復(fù)健康。

抓住“黃金4分鐘”

第一目擊者至關(guān)重要

“這是我見過的最完整的、銜接最好的CPR（心肺復(fù)蘇）搶救�！眲�曉送到該院重癥監(jiān)護室（ICU）時，徐亮很驚訝。他說，當(dāng)心臟停跳后，腦組織對完全缺氧的耐受極限是4-6分鐘，醫(yī)學(xué)上定得更嚴(yán)格，是4分鐘。

徐亮解釋，心臟跳停的后果以秒計算：10秒鐘，喪失意識，突然倒地；30秒鐘，全身抽搐；60秒鐘，呼吸漸停；3分鐘，開始出現(xiàn)“腦水腫”；6分鐘，腦細胞開始死亡；8分鐘，腦死亡，進入植物人狀態(tài)。

“4-6分鐘是猝死者的黃金搶救時間�！毙炝琳f，倒地1分鐘內(nèi)進行心肺復(fù)蘇，生還幾率大于90%；4分鐘內(nèi)大于60%；6分鐘大于40%，之后以每分鐘10%的幾率往下掉，超過10分鐘基本就是零了，即使搶救回來，也可能是植物人。

一項統(tǒng)計表明，87.7%的猝死發(fā)生在醫(yī)院外，而急救車受距離、路況等各種因素的影響，最快也要5-10分鐘才能到現(xiàn)場。如果等醫(yī)護人員來施救，顯然太遲了。

“第一目擊者至關(guān)重要�！毙炝琳f，第一目擊者第一時間呼救120，同時現(xiàn)場進行胸外按壓，才是挽救患者生命的唯一正確做法。

心源性猝死最常見

經(jīng)常熬夜是元兇

近年來，關(guān)于青年學(xué)子運動猝死的報道并不鮮見。醫(yī)院每年收治的近百例猝死患者中，40歲以內(nèi)的年輕人約占三成，多發(fā)生在跑步、打籃球等劇烈運動時。

“運動猝死最常見的原因是心源性猝死，占90%�！毙难�管內(nèi)科教授夏毫說，相對患有慢性心血管疾病的老年人來說，年輕人往往對自己的身體狀況不了解，以為自己可以“拼”，但當(dāng)身體承受不起運動負荷時，心血管就容易出問題。

夏毫認為，大學(xué)生猝死頻頻發(fā)生，和經(jīng)常熬夜有直接關(guān)系，這已成為業(yè)內(nèi)共識�！昂芏嗳艘庾R不到熬夜對身體的損害很大，尤其是熬夜后再去運動�！彼�說，人體就像一個彈簧，當(dāng)勞累超過極限或時間過長，彈簧就會變形，免疫力大大下降。而運動時，人體代謝率劇增，如果心臟功能跟不上運動量的增加，心臟就會缺血，或產(chǎn)生嚴(yán)重的供氧不足，熬夜就成了引發(fā)猝死的“催化劑”。

學(xué)生體質(zhì)連年滑坡

運動前一定要熱身

除熬夜外，學(xué)生體質(zhì)也不容樂觀。據(jù)《新京報》報道，去年對全國20多萬名青少年進行的體測中，初中以上男生無法完成一個引體向上動作的比例超過一半。2010年國民體質(zhì)檢測結(jié)果也表明，大學(xué)生身體素質(zhì)25年來一直在下降，尤其是心肺功能。與1985年相比，肺活量下降近10%。

醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科主任張青松說，平時不鍛煉，突然劇烈運動會加重心臟負擔(dān)，很容易發(fā)生意外。運動前一定要進行5-10分鐘的熱身，如慢跑、肌肉拉伸等。運動中要及時補充水分，如果出現(xiàn)頭暈、心慌、惡心、胸痛等癥狀時，要立即休息，千萬不要死頂硬撐。