隨州市中醫(yī)院成功開(kāi)展冠心病“介入無(wú)植入”治療新技術(shù)

隨州網(wǎng)小土豆

（通訊員 何嬌 陳沖）近日，隨州市中醫(yī)院心血管病科成功完成一例冠脈原位病變藥物球囊擴(kuò)張術(shù)，此手術(shù)在我市是首次開(kāi)展，標(biāo)志著隨州市中醫(yī)院心血管介入診療技術(shù)又上了一個(gè)新臺(tái)階，開(kāi)啟了冠脈介入治療“介入無(wú)植入”的新時(shí)代。

家住曾都區(qū)49歲的王先生，因突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。入院時(shí)心電圖提示急性下壁心肌梗死，結(jié)合患者癥狀及心電圖診斷為冠心病，急性下壁心肌梗死明確；立即啟動(dòng)導(dǎo)管室，急診行冠脈造影提示右冠狀動(dòng)脈再通，殘余狹窄85%，局部血栓影。由于患者年輕，患者及家屬不接受傳統(tǒng)的金屬支架植入。隨州市中醫(yī)院心血管病科學(xué)科帶頭人丁紅與患者及家屬充分溝通后，決定采取“原位病變藥物球囊擴(kuò)張術(shù)”處理冠脈狹窄病變。


△分別為入院時(shí)心電圖、床旁心臟超聲、右冠狹窄85%

患者經(jīng)過(guò)1周強(qiáng)化抗栓治療，期間患者未發(fā)作胸悶、胸痛。隨州市中醫(yī)院心血管病科治療團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合，予以2.5×15mm預(yù)擴(kuò)張球囊、3.5×10mm切割球囊反復(fù)切割病變，充分預(yù)處理右冠中段病變后造影未見(jiàn)明顯肉眼夾層，殘余狹窄<30%，血流正常，符合藥物球囊擴(kuò)張要求，遂予以4.0×24mm藥物球囊擴(kuò)張病變1分鐘后造影未見(jiàn)明顯肉眼夾層，殘余狹窄<30%，血流正常，效果明顯。術(shù)后患者觀察3天康復(fù)出院。

該例患者術(shù)前術(shù)后造影圖像對(duì)比


△左為切割球囊擴(kuò)張前的樣子，右為切割球囊擴(kuò)張后的樣子


△左為藥物球囊釋放前（白色藥物涂層），右為藥物球囊釋放后（白色藥物涂層沒(méi)了）


△左為藥物球囊效果圖 ，右為藥物球囊血管內(nèi)擴(kuò)張效果圖


△左為術(shù)前狹窄85%，右為術(shù)后未見(jiàn)明顯狹窄

據(jù)丁紅主任介紹，藥物球囊擴(kuò)張術(shù)既能達(dá)到“支架樣”效果，又沒(méi)有支架植入，能避免支架術(shù)后的再狹窄。該技術(shù)還可應(yīng)用于小血管病變和不能耐受長(zhǎng)期強(qiáng)化抗血栓治療的患者，隨著臨床應(yīng)用的增加必將為更多的患者帶來(lái)福音。在此，他提醒支架植入患者，一定要嚴(yán)格規(guī)律作息、清淡飲食，遵從醫(yī)囑，不要隨意停藥和改變用藥劑量，防止意外發(fā)生。

隨州市中醫(yī)院心血管病科
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熱心的臭小子

厲害了，看起來(lái)好像很簡(jiǎn)單，做起來(lái)的時(shí)候才會(huì)知道這個(gè)多難