上半年賠付超47億，泰康人壽持續(xù)打造“服務好”新壽險公司

泰康人壽

泰康人壽2024年上半年理賠服務數據顯示，截至6月30日，泰康人壽賠付金額超47億元，賠付件數超70萬，日均賠付保險金近2600萬元。沉甸甸的理賠數據背后，見證了泰康人壽全面擁抱新壽險，踐行保險的人民性，持續(xù)為客戶提供更加優(yōu)質的服務，堅定做“服務好”新壽險公司的求索和實踐。

長壽時代催生新壽險

鍛造服務能力，打造新壽險核心競爭力

創(chuàng)新長壽時代服務能力，泰康人壽堅定打造“服務好”新壽險公司。

所謂新壽險，就是把醫(yī)養(yǎng)康寧實體與服務作為新主業(yè)，引入到傳統(tǒng)壽險資產負債驅動的二維結構中，構建“支付+服務+投資”的三維模式，打造最佳最優(yōu)籌資模式，建設全生命周期一體化的醫(yī)養(yǎng)康寧服務體系。這就是“長壽時代 泰康方案”。

伴隨人口老齡化的加速，長壽時代疾行而來，健康和養(yǎng)老成為人民群眾最大的剛需。踐行金融為民，創(chuàng)新保險服務，泰康洞察長壽時代趨勢，創(chuàng)新壽險發(fā)展模式，早在17年前開始布局將傳統(tǒng)保險和醫(yī)養(yǎng)結合，開創(chuàng)的新商業(yè)模式滿足了人們的根本需求。而今，泰康抓住長壽時代變局，將虛擬保險業(yè)務延伸到實體的醫(yī)養(yǎng)康寧領域，形成了“支付+服務+投資”三端協(xié)同的這一創(chuàng)新，凝聚為新壽險。

泰康人壽堅定踐行新壽險，引領壽險新時代，在壽險行業(yè)遭遇深度調整的周期中取得了高質量發(fā)展和亮眼業(yè)績。今年上半年，泰康人壽大個險保費同比增長14%，逆勢增長。

新壽險模式下，保險支付和大健康服務結合，產生了乘數效應與價值效應。保險支付端可以為服務端提前鎖定客戶，形成了支付端對服務端的價值效應。高品質的養(yǎng)老社區(qū)，天然地滿足了中高凈值人群對長壽時代幸福生活的需求。同時，投資端和服務端結合，大規(guī)模、長期性、需求穩(wěn)定回報的保險資金，與醫(yī)養(yǎng)康寧實體投資天然契合，成為撬動長壽時代大健康基礎設施建設的基石。

全面擁抱新壽險，引領壽險新時代。泰康人壽進一步鍛造服務能力，打造新壽險核心競爭力，全力“服務好”泰康客戶、客戶家庭甚至其整個家族，“服務好”泰康客戶的全生命周期。

長壽時代也是健康時代

完善“健康閉環(huán)”，引導個人和家庭彌合健康保障缺口

長壽時代人人帶病生存，健康風險不容忽視，個人和家庭應主動彌合健康保障缺口。

從最新發(fā)布的《泰康人壽2024年理賠服務半年報》來看，醫(yī)療和重疾風險高頻發(fā)生，并且可能給個人和家庭造成重大損失，在超過47億元的賠付金額中，醫(yī)療險和重疾險合計賠付占比近84%，賠付件數超過98%近69萬件。

國家癌癥中心發(fā)布的《2024年全國癌癥報告》也揭示了我國新發(fā)癌癥病例持續(xù)增長，2022年新發(fā)癌癥482.47萬例，其中男性為253.39萬例，女性為229.08萬例。

健康險理賠和新發(fā)癌癥病例的持續(xù)增長均表明，隨著人口老齡化加深，長壽時代正攜手健康時代到來，健康保障日益受到關注。一方面體現(xiàn)出社會財富增加、生活水平提升帶動了保險消費的增長，另一方面也表明，隨著社會、生活、人口環(huán)境的變遷，惡性腫瘤、心腦血管疾病等重疾，以及良性腫瘤、呼吸道疾病等輕癥的發(fā)生率都在直線上升。健康中國建設的推進，讓健康保障的理念深入人心，人們更主動去尋求健康風險管理，重疾險、醫(yī)療險等健康保險已成為今天眾多家庭的“標配”。

健康時代，每個人關注并且需要了解自己和家人的健康狀況。泰康人壽理賠半年報數據顯示，重疾出險呈現(xiàn)“三高一低”趨勢，即重疾發(fā)病率高、治愈率高、費用高，出險人群年齡顯著降低。泰康人壽理賠數據顯示，2024年上半年，重疾賠付金額24.35億元，賠付件數3.2萬件，件均賠付金額7.6萬元，36-55歲人群成為重疾險賠付金額和賠付件數的顯著“高峰”，從賠付原因來看，中年人群甲狀腺、肺及乳房等惡性腫瘤發(fā)生率較高，中年人群尤其應當重視重疾風險。

現(xiàn)代社會中，無憂人生源于夯實保障，商業(yè)醫(yī)療保險已經成為基本醫(yī)保的必要補充。數據顯示，在泰康客戶的醫(yī)療支出中，商業(yè)保險賠付金額占比達47%，基本醫(yī)保賠付占比約49%，分別占據著醫(yī)療支出的半壁江山。近年來，泰康人壽中端醫(yī)療保險相對免賠優(yōu)勢凸顯，1萬元內中端醫(yī)療保險賠付件數占比超過70%。

依托泰康醫(yī)險結合、醫(yī)養(yǎng)融合的核心優(yōu)勢，泰康人壽“健康有約”系列高品質醫(yī)療險產品盡享品質就醫(yī)服務�！敖】涤屑s”首創(chuàng)行業(yè)十年保證續(xù)保，附加優(yōu)質健康服務，為中高凈值人群專屬定制一站式全生命周期健康管理與醫(yī)療服務解決方案。泰康人壽不斷完善健康閉環(huán)，高品質醫(yī)療保險自上市以來累計賠付2.6萬件，賠付保險金超1億元，在健康有約高品質醫(yī)療服務的合作醫(yī)院中，醫(yī)療費用泰康直付覆蓋醫(yī)院達84%，全面優(yōu)化客戶就診體驗。

真正以客戶為中心

永續(xù)創(chuàng)新產品與服務，滿足消費者多元化健康需求

錨定高質量發(fā)展，堅定踐行新壽險，泰康人壽服務能力進一步提升。正如泰康保險集團董事長兼CEO陳東升所言，所有的戰(zhàn)略和商業(yè)模式，都要落到產品與服務上，最終要滿足客戶需求，提升客戶體驗。

“日均賠付近2600萬元，快速、高效、有溫度的泰康理賠……”印證著泰康人壽對客戶的承諾和價值。近年來，依托泰康集團和大健康生態(tài)資源，泰康人壽不斷拓展健康服務的內涵和外延，用保險支付構建與醫(yī)療資源、就診服務等人們所需的多元鏈接。

依托泰康大健康生態(tài)，泰康人壽打通資源、共享信息、優(yōu)化流程，提升效率，優(yōu)化客戶理賠體驗。截至2024年上半年底，重疾先賠（符合條件確診重疾的客戶可享受院中賠付服務）累計服務客戶36000人次，累計賠付金額2.4億元；康乃馨住院探視累計服務客戶84萬人次；理賠效率提升，平均索賠支付時效1.39天，進一步優(yōu)化理賠體驗。依托泰生活、泰行銷及官微三大線上平臺，實現(xiàn)手機理賠率超99%；銷售人員手機理賠代辦率超63%，助客戶少跑腿，讓理賠更便捷、更高效；五大理賠模型替代人工審核，醫(yī)療險自動審核率69%，津貼險智能審核秒級到賬，平均結案支付時效僅6秒。

泰康人壽品牌服務“泰康綠通”持續(xù)創(chuàng)新，幫助客戶疏通醫(yī)療資源不均衡癥結。重疾綠通服務引入支付功能，持續(xù)完善線上綠通、門診綠通、重疾綠通、特療直通、國際直通“三專四護五通”服務組合，優(yōu)選專家80000余名，覆蓋優(yōu)質三甲醫(yī)院千余家。同時，依托泰康醫(yī)生APP，聚合50多萬位全國公立醫(yī)院醫(yī)生資源，為客戶及其家庭提供線上問診、在線購藥、線下門診掛號協(xié)助等服務，讓客戶及家人小病無憂。2024年上半年，泰康醫(yī)生APP線上健康服務規(guī)模突破130萬人次。

泰康人壽特色服務“健保通”覆蓋網絡不斷擴展，破解客戶尋醫(yī)問診資金難題。健保通累計簽約醫(yī)院超3100家，服務范圍已覆蓋全國31個省市自治區(qū)的300多個地市，“健保通”上市累計賠付近99萬件。泰康人壽客戶還可在健保通網絡入院免押金醫(yī)院享受“先診療，后付費”服務，現(xiàn)已開通住院免押金服務醫(yī)院330余家，截至今年上半年免押金金額累計超過4700萬元。

泰康人壽堅定踐行新壽險，以現(xiàn)代化大健康和金融服務能力服務金融消費者，全面提升服務能力打造核心競爭力。作為壽險行業(yè)的探索者和領先者，泰康人壽始終堅持“以滿足客戶需求為核心”，響應客戶訴求、解決客戶痛點、提升服務質效，引領壽險高質量發(fā)展，錨定目標奮楫篤行，力爭讓泰康成為人們幸福生活的一部分。